Frågor och svar

Senast uppdaterad 2010-05-19

Primärvård

• Vad menas med kontakt med primärvården samma dag? Det skall vara möjligt att samma dag komma i kontakt med primärvården för att få en bedömning av vårdbehov, råd och om behov föreligger även bokning av tid för besök.
• Patienten har rätt att få prata med någon antingen per telefon eller vid ett personligt besök inom primärvården. Kontakt med Sjukvårdsrådgivningen/1177 för rådgivning uppfyller kravet på kontakt samma dag.
• Gäller vårdgarantins regler för besök inom primärvården enbart läkarbesök? Ja.
• Finns det någon behandlingsgaranti inom primärvården? Nej, i primärvården reglerar vårdgarantin kontakt samma dag samt förstabesök hos läkare.
• Hur skiljer man på specialiserad vård och primärvård inom vårdgarantin?
  Vårdgarantin följer socialstyrelsens definitioner för primärvård och specialiserad vård:
  Primärvård: Åtgärder av läkare som upprätthåller funktion som specialist i allmänmedicin inom såväl offentlig som privat verksamhet.
  Specialiserad vård: Hälso- och Sjukvårdsverksamhet som kräver mer specialiserade åtgärder än vad som kan ges inom primärvård. Åtgärder av läkare som upprätthåller funktionen som annan specialist än specialist i allmänmedicin till specialiserad vård. Detta gäller inom såväl offentlig som privat verksamhet.

• Vilka tidsgränser gäller till olika sorters läkare som tjänstgör inom primärvården? Besök hos specialist i allmänmedicin i primärvården gäller tidsgränsen för vårdgarantin 7 dagar.
  Besök hos specialistläkare (t ex gynekolog, ortoped) som är lokaliserad till primärvården gäller tidsgränsen för vårdgarantin 90 dagar.
• Vad gäller om den specialiserade vården gör en vårdbegäran till primärvården? Om patient remitteras till primärvården för ett första besök gäller tidsgränsen för vårdgarantin 7 dagar. Om patient remitteras för uppföljning gäller tidsgränsen för den medicinska prioriteringen enligt gällande vårdprogram eller vårdplaner.
• Vad gäller om en specifik vårdcentral inte kan erbjuda läkarbesök inom 7 dagar? Om en patient inte kan erbjudas tid till läkarbesök inom vårdgarantitiden på sin ordinarie vårdcentral/ husläkarmottagning, ska patienten få hjälp till vård vid annan vårdcentral/motsvarande.
• Omfattas rökavvänjning av vårdgarantin?  Ja, rökavvänjning ingår i vårdgarantin om detta ingår i landstingets/regionens vårdutbud.

Specialiserad vård

• Omfattas läns-, region-, riks- och högspecialiserad vård av vårdgarantin? Ja, vårdgarantin gäller all specialiserad vård, offentlig som privat oavsett vårdgivarkategori.
• Omfattas egenanmälan/egenremiss/privat vårdbegäran av vårdgarantin? Ja, samma regler gäller vid egenremisser/privat vårdbegäran som vid remiss/vårdbegäran från verksamheter inom hälso- och sjukvården.
• Omfattas verksamheter inom handikapp och habilitering av vårdgarantin? Ja, vårdgarantin gäller för besök och behandling i all planerad vård inom de verksamheter som bedriver hälso- och sjukvård.
• Omfattas hjälpmedel som t ex hörapparatutprovning av vårdgarantin? Den nationella vårdgarantin gäller enbart utprovning av hörapparater övriga hjälpmedel regleras med hjälpmedelsgarantin. 
• Omfattas rökavvänjning av vårdgarantin? Ja, rökavvänjning ingår i vårdgarantin om detta ingår i landstingets/regionens vårdutbud.
• Omfattas sterilisering av vårdgarantin? Ja, sterilisering ingår i vårdgarantin om detta ingår i landstingets/regionens vårdutbud. 
• Omfattas IVF av vårdgarantin? Ja, detta ingår i vårdgarantin om IVF ingår i landstingets/regionens vårdutbud.
• Omfattas organtransplantation av vårdgarantin? Nej, detta omfattas inte av vårdgarantin. Organtransplantation är beroende av att det finns lämpliga organ, när väl ett sådant finns tillgängligt görs ingreppet omedelbart enligt de rutiner och regelverk som finns.
• Omfattas CPAP behandling av vårdgarantin? Ja, CPAP ingår i vårdgarantin om detta ingår i landstingets/regionens vårdutbud.  
• Omfattas second opinion av vårdgarantin? Nej, second opinion ingår inte i vårdgarantin. Hälso- och sjukvården är i vissa situationer skyldig att medverka till att en patient får möjlighet att diskutera sin sjukdom och behandling med ytterligare en läkare (s.k. second opinion). Denna skyldighet gäller när det är fråga om livshotande eller särskilt allvarlig sjukdom eller skada och patienten står inför valet att utsätta sig för särskilt riskfyllda behandlingar eller om valet har stor betydelse för framtida livskvalitet.
• Omfattas röntgen av vårdgarantin? Röntgenundersökningar som samtidigt kan innehålla någon form av behandling omfattas av vårdgarantin, t.ex cortisoninjektion, inplantering av elektrod, justering av läge eller inläggning av implantat med hjälp av röntgen.
  
  Enbart utredande röntgenundersökningar omfattas inte av vårdgarantin.
• Omfattas ultraljud av hjärtat och arbets-EKG av vårdgarantin?  Dessa undersökningar är mer att betrakta som utredningar och fäller därför utanför vårdgarantin.
• Omfattas tandvård av vårdgarantin? Om tandvården är ett reellt led/moment i eller förutsättning för en medicinsk utredning eller behandling, vilken omfattas av vårdgarantin för hälso- och sjukvården, skall även den aktuella tandvårdsinsatsen omfattas av vårdgarantireglerna.
  
  Med hänvisning till ovanstående omfattas även en del av den tandvård som kräver sjukhusets resurser eller samverkan med medicinska specialiteter. Här finns exempelvis behandling av käkfrakturer, käkledskirurgi, besök för bedömning av oralmedicinska tillstånd som kräver medverkan av sjukhusets medicinska specialiteter, behandling av oralmedicinska tillstånd som infektioner och tumörer samt behandling av svåra smärttillstånd där både specialistklinik för oral kirurgi och medicinska specialister krävs (se SOS 02-5062/98).Exempelvis rekonstruktiv och orthognat kirurgi vid exempelvis medfödda missbildningar omfattas inte av garantin.
  
  Den föreslagna avgränsningen syftar till att en tandvårdsinsats som behövs för att en medicinsk behandling ska kunna genomföras, inte skall fördröja den nödvändiga medicinska behandlingen.
• Gäller vårdgarantin endast vid besök hos läkare? I Primärvården begränsas vårdgarantin till läkare (läkarbesök i primärvården inom sju dagar) medan den specialiserade vården omfattar alla vårdgivarkategorier.
• Räknas sjukgymnaster, arbetsterapeuter, specialistsjuksköterskor etc som specialister så att besök och behandling hos dem omfattas av vårdgarantin? Ja, med specialist avses t.ex. läkare, sjukgymnast, arbetsterapeut, psykoterapeut och specialistsjuksköterska i den specialiserade vården.

• BUP har efter att en vårdbegäran inkommit, strukturerade telefonintervjuer på 30–40 minuter med patienten/familjen. Kan detta räknas som ett första besök, så att vårdgarantins tidsgräns ska gälla?     Enbart telefonintervju helt utan besök kan inte räknas som bedömning på specialistnivå utan bör i så fall räknas som en förstalinjes bedömning. Telefonintervjun är att betrakta som en komplettering av vårdbegäran inför ett eventuellt första besök.
• Vad gäller om ett landsting inte har viss region- och högspecialiserad vård i sitt eget vårdutbud? Omfattar inte garantin sådan vård då? Region- och högspecialiserad vård omfattas alltid av vårdgarantin och erbjuds då via avtal med andra landsting/regioner.
• Kan en patient i behov av en gråstarrsoperation inte hänvisas till t ex Danmark?  Vårdgarantin är nationell och gäller för vård i Sverige.
• Vad gäller om läkaren säger att behandlingen, av medicinska skäl, bör ske efter längre tid än 90 dagar? Den medicinska bedömningen är alltid överordnad vårdgarantin. Om det av medicinska skäl inte är lämpligt att operera/behandla inom 90 dagar ska detta naturligtvis inte ske.
• Om man bara vill bli behandlad på sitt "hemmasjukhus", och väntetiden där är längre än 90 dagar. Hur gäller vårdgarantin då? Vårdgarantin kan inte åberopas om patienten själv väljer sjukhus/klinik.
• Vad gäller om en patient med misstänkt sömnapné remitteras till en öronklinik, där patienten först får träffa en sköterska på mottagningen för att göra en sömnundersökning och därefter, vid ett senare tillfälle, får träffa en läkare, som i sin tur beslutar om CPAP behandling?
  -    Det första besöket för sömnundersökning omfattas av vårdgarantin för besök inom den specialiserade vården (90 dagar)
  -    Besöket till läkaren för bedömning av behovet av CPAP är att betrakta som ett återbesök
  -    CPAP behandlingen omfattas av vårdgarantin för behandling inom den specialiserade vården (90dagar)Om en patient behöver gå ner i vikt, sluta röka, vara avgiftad eller liknande för att uppfylla kriterierna för behandling.
  
• Från vilken tidpunkt börjar vårdgarantin gälla? Vårdgarantin gäller från den tidpunkt då kriterierna för vård är uppfyllda och läkaren eller annan vårdpersonal kan besluta att behandling ska utföras.
  
• Ska landstingen hjälpa till att ordna vårdgivare om man inte klarar att erbjuda behandling inom vårdgarantins tidsgränser? Ja, landstinget ska aktivt erbjuda vård hos annan vårdgivare utan att det medför någon merkostnad för patienten.
• Gäller vårdgarantin vid remisser mellan olika verksamheter inom den specialiserade vården? Ja, samma regler gäller oavsett vem som remitterar till den specialiserade vården; 90 dagar från beslut om remiss.

Allmänna frågor

• Kan ett första besök innehålla utredning och ändå omfattas av garantin?  Ja, ett första besöket innehåller sannolikt alltid mer eller mindre ”utredning”.
• Om en patients sjukdomstillstånd är känt inom den mottagande verksamheten, kan det ändå bli fråga om ett första besök då patienten ska tas emot? Ja, om öppenvårdsbesöket har initierats av en ny vårdbegäran och att den nya vårdbegäran initierar ett nytt besök.
• Vad innebär det att landstinget aktivt ska hjälpa patienterna till annan vårdgivare om man inte klarar vårdgarantins tidsgränser?Landstinget/regionen ska informera patienten om rätten till vårdgaranti, ordna ny vårdgivare, ersätta patienten för eventuella merkostnader (sjukresor, hotell, ledsagare m.m.) samt vid behov administrera denna vårdkontakt.
• Ska patienten erbjudas vård hos annan vårdgivare först när garantitiden överskridits? Nej, patienten ska alltid informeras om den beräknade väntetiden för besök eller behandling och ska om tiden förväntas bli längre än tidsgränserna för vårdgarantin erbjudas vård hos annan vårdgivare.
• Vad gäller om hemlandstinget ordnat tid hos en annan vårdgivare utifrån vårdgarantins regler, och denne vårdgivare ”strular till det” så att garantitiden inte kan hållas? Hanteras dels i enlighet med de eventuella överenskommelser eller avtal man har med vårdgivaren, dels på ett sådant sätt att patientens besvär och olägenheter minimeras. 
• Vad händer om det inte finns något sjukhus inom landet som klarar att hålla garantitiden till en behandling? Vårdgarantin gäller bara inom landets gränser och i de fall där alla landsting/regioner har längre väntetid än vårdgarantins tidsgränser bör patienten erbjudas vård där väntetiden är kortast.En patient utnyttjar valmöjligheterna i vården och gör besök i annat landsting. Läkaren där beslutar att behandling är nödvändig. Är ”hemlandstinget” då tvunget att hjälpa patienten till vård inom landstinget eller hos annan vårdgivare? Nej, det är alltid ”hemlandstinget” som avgör (det vill säga fattar beslut) om vården ska ges eller inte. Om hemlandstinget gör samma bedömning om att behandlingen är indicerad, så skall hemlandstinget hjälpa patienten till vård enligt vårdgarantin.
• En patient utnyttjar valmöjligheterna i vården och gör ett besök hos en annan vårdgivare, som leder till beslut om behandling. Patienten erbjuds denna i ”hemlandstinget” men vill göra åtgärden hos den nya vårdgivaren. Gäller behandlingsgarantin då? Nej, ”hemlandstinget” betalar åtgärden förutsatt att man godkänt att åtgärden ska genomföras, resekostnader och andra merkostnader får patienten själv bekosta då rätten till fritt vårdval har använts i detta fall.
• Om landstinget misslyckats hitta vårdgivare som kan ge vård inom garantitiden men patienten själv lyckas hitta en vårdgivare som har avtal med ett landsting, räknas detta då som ”fritt vårdval”?   Nej, regelverket för vårdgarantin gäller eftersom hemlandstinget inte kan erbjuda beslutad vård inom tidsgränsen.

Vårdgarantitiden, hur räknas den?

• Från vilken tidpunkt börjar man räkna om remissen är ofullständigt ifylld och skickas tillbaka för komplettering? Tiden börjar räknas från det att beslut om remiss fattats under förutsättning att remissen skickas tillbaka omgående med en komplettering. Vid mer omfattande komplettering i form av nya undersökningar mm bör beslut om remiss ske först när dessa är klara och ny remiss skickas.
• Från vilken tidpunkt börjar man räkna när gäller en egenanmälan/egenremiss/privat vårdbegäran? Vårdgarantitiden beräknas från den dag då patientens vårdbegäran tas emot i verksamheten. För patienter som söker utan remiss ska vårdbegäran vara bedömd och accepterad hos mottagande vårdgivare innan garantitiden kan börja räknas.
• Från vilken tidpunkt börjar man räkna de 90 dagarna som gäller för besöksgarantin? Vårdgarantitiden beräknas från beslut om remiss alternativt från ankomst av egenanmälan/egenremiss/privat vårdbegäran.
• Hur hanterar man vårdgarantins tidsgränser i de fall det handlar om vård som ges under en längre tid? Vårdgarantins tidsgränser räknas från tidpunkten då beslut om behandling fattas till dess att denna påbörjas.
• En patient har kommit överens med en vårdgivare om en tidsatt vårdkontakt senare än 90 dagar, men ångrar sig och vill nu få vården inom 90 dagar. Från vilken tidpunkt gäller vårdgarantin?   Vårdgarantitiden räknas från den tidpunkt då patienten meddelar vårdgivaren sitt ändrade beslut.