Vårdgarantins effekter - rapport 9

‑ Detta är inte acceptabelt, säger Håkan Sörman, vd på Sveriges Kommuner och Landsting. Förändringar tar tid att genomföra, men två år är en lång tid och det borde ha hänt mer. Det behövs ett större engagemang på alla nivåer för att vårdgarantin ska bli det som den utlovar.

‑ Vi kan tydligt se att i de landsting där man arbetar systematiskt med förbättringsarbete på alla nivåer så ger det utdelning i form av bättre tillgänglighet för patienterna.

Två år efter reformens införande är variationerna mellan landstingen stora. Bästa landsting är Kalmar, både när det gäller primärvård och specialiserad vård. Kalmar har över 90 procents tillgänglighet till telefonkontakt och läkarbesök inom primärvården och omkring 10 procent som har väntat för länge inom specialiserad vård. Påtagliga minskningar av köer till specialistbesök uppvisar även Blekinge, Gotland och Västra Götaland. För behandlingar gäller det främst Norrbotten, Uppsala, Västmanland och Västra Götaland.

Det nationella läget inom specialiserad vård
Inom de specialitetsområden som följs i väntetidsdatabasen visar uppgifter från oktober 2007, att totalt 74 000 personer hade väntat längre än 90 dagar på ett specialistbesök. Ytterligare 23 000 patienter hade väntat längre än 90 dagar på en behandling/operation.

Variationerna är stora såväl inom specialiteter som mellan landstingen. Förbättringar kan ses inom ortopedin, operationer av grå starr och utprovning av hörapparater. Störst problem med specialistbesök återfinns inom neurokirurgi och lungmedicin. När det gäller behandlingar är problemen störst inom plastik- och ryggkirurgi. Minst problem finns inom ögon- och hjärtsjukvården, där 14 procent har väntat längre än vårdgarantins tidsgräns.

Det nationella läget inom primärvården
För icke akuta läkarbesök i primärvården, det som vårdgarantin omfattar, får i genomsnitt 89 procent träffa en läkare inom sju dagar. Telefontillgängligheten i primärvården förbättras successivt genom utbyggnad av datoriserade telefonisystem. Kronoberg har den bästa telefontillgängligheten i denna mätning.

God tillgänglighet - hur gör man?
De landsting som har en god tillgänglighet har kommenterat varför man lyckas:

•         Ledare på alla nivåer stödjer verksamheten med arbetet kring vårdgarantin.
Ständig uppföljning av arbetsprocesser, patientflöden och väntetider.
Samverkan över verksamhetsgränser och mellan primärvård och specialiserad vård.
Medarbetarna arbetar aktivt och systematiskt för att förbättra tillgängligheten.

Vårdgarantin 2005-2007
Den utvidgade vårdgarantin infördes i november 2005. Direkt efter ikraftträdandet förbättrades tillgängligheten påtagligt till specialiserad vård. Vid halvårsskiftet 2006 kunde en del landsting uppvisa en halvering av köerna inom vissa områden. Sedan hösten 2006 har dock förbättringstakten planat ut, en trend som höll i sig under våren 2007. Efter sommaren 2007 skedde en påtaglig försämring, en försämring som i oktober 2007 till stora delar hämtats tillbaka, särskilt gällande väntetid till behandling/operation.

Antal väntande
Det totala antalet väntande har legat på ungefär samma nivå under 2007. Varje månad redovisas till databasen runt 270 000 patienter som ska göra ett besök och runt 80 000 som ska behandlas/opereras inom den specialiserade vården.

vid Sveriges Kommuner och Landsting

Samordnare Berlith Persson, Tfn: 08-452 78 82, berlith.persson@skl.se